第 21 个世界卒中日是 10 月 29 日。今年被反复引用的是两个数：45 岁以下卒中发病率十年增长 42%，35 到 45 岁上升 62%。这两个数被大量转发，也大量被读错。读错的方式很统一。
年轻人卒中的增多，主力在 35 到 45 岁这一段。
年轻人卒中增 42%，是增速不是患病率
发病率说的是"每一年新发多少例"，增速说的是这个比率比十年前高了多少。患病率说的是"某个人群里一共有多少人带着这个病"。两个分母不一样。
42% 挂在发病率后面，意思是年轻人里每年新发的卒中，比十年前多了四成。它不表示 42% 的年轻人会中风，也不表示去查一查有 42% 的人脑子里有问题。
这两个概念一旦混，结论就完全反过来。按前者，重点在预防和早识别；按后者，会变成"年轻人普遍有病"，那是另一套吓人的叙事。
同一个数还有一层要看：基数。年轻人卒中的绝对数量本来不大，分母小，增速就容易显得高。42% 的涨幅放在十万分之几的基数上，落到具体人数是几千例的量级，不是一个社会性灾难。但这几千例里，很多是本可以不发生的。
62% 那一档，为什么更高
35 到 45 岁涨 62%，比 45 岁以下整体的 42% 更高。这说明增量的主力在 35 岁往上这一段，不是二十几岁。
原因不神秘。这一个年龄段，血压和血糖、血脂的异常开始积累，体重上去，运动下来，睡眠被工作和孩子切碎，这些变化在三十岁后半段集中显形。
还有一个被低估的因素：这一个年龄段的人，不舒服也扛着。头晕说是没睡好，手麻说是颈椎，说话含糊说是累了。等到症状明显，往往已经过了最佳处理时间。这一扛就是几年。
59.98% 指向血压这一个变量
归因分数这个指标，衡量的是某个危险因素能解释多少健康损失。高收缩压的归因分数是 59.98%，意思是：在所有可干预的因素里，收缩压这一个变量占的份额最大，接近六成。
这个数的用法不是"我有高血压就完了"，而是"如果要挑一件事先做，就挑这一件"。
收缩压和舒张压，很多人只盯后者。体检单上 138/88 这种,往往被读成"还行"。实际上 138 已经进了正常高值区间，不是理想值。年轻人血管弹性好，收缩压升高往往没有感觉，这正是它危险的地方。
量血压这件事也有讲究。这一条最容易做错。诊室量一次高，不代表就是高血压；诊室量正常，也不代表在家正常。家庭自测按规范做，早晚各一次，连测七天取平均，比一次门诊读数可靠。
三十岁以后该查四项
今年有一个提法值得注意。30 到 39 岁的职场人群，被列入风险因素容易覆盖不足的人群。建议把主动筛查的年龄往前扩到 30 岁及以上。
具体查四项。
血压。家庭自测加上年度体检的诊室测量，两项都要有。有家族史的，从 30 岁开始每年测。
血糖和血脂。空腹血糖、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白，这几项一起看。年轻人查出糖尿病的不少，很多人是体检时才发现的。
心电图，必要时做动态心电图。目的是找房颤。房颤是缺血性卒中的一个重要原因，而它常常是阵发性的，普通心电图抓不到。有心悸、胸闷、脉搏不齐的，值得做一次 24 小时动态。
颈动脉超声。看有没有颈动脉斑块，斑块的性质比大小更重要。软斑块容易脱落，风险高于钙化的硬斑块。
四项里，前三项便宜，第四项稍贵，加起来是一次常规体检的钱。
"双中风 120"多了两条
"中风120"这个口诀是三个动作：1 看一张脸，有没有口角歪斜；2 查两只胳膊，有没有一侧无力；0 听说话，有没有言语不清。
今年的版本被称作"双中风120"，在原来三条之外加了两条：眼睛和行走。眼睛看的是突发视物模糊、视野缺损或者看东西成双。行走看的是突发的行走不稳、向一侧偏。
为什么加这两条，因为后循环的卒中，表现往往不是偏瘫，而是眩晕、视物异常、走路不稳。这类病人容易被当成颈椎病或者耳石症，耽误的时间更长。
五条里出现任何一条，突发，就拨 120。不是"观察一下"，不是"睡一觉看看"。
到了医院，时间怎么算
缺血性卒中，也就是脑梗，最有效的治疗是静脉溶栓。它有严格的时间窗，通常在发病后数小时内。超出窗口，溶栓的获益下降，出血风险上升，医生会改用别的方案。时间就是脑组织。
所以现场要做的三件事：记时间，别喂东西，别自己开车。五条要记牢。
记时间，记的是发病前确认正常的那个时间点。有人早上醒来发现说不了话，那就要往前推到睡前确认正常的时间，不是醒来的时间。这个时间点决定能不能溶栓。
别喂水、别喂药、别掐人中。吞咽功能可能已经受损，喂进去会呛，呛进肺里是吸入性肺炎，比卒中本身还难处理。
别自己开车。路上病情可能变化，需要有人在旁边。
还有一条常被忽略：症状自行缓解了，也要去医院。短暂性脑缺血发作，症状会在几十分钟到几小时内消失，但它是卒中的强烈预警，接下来几天风险最高。
生活方式评分，一分一分的账
有一个指标叫生活方式评分，把吸烟和饮酒、饮食与运动、体重和睡眠这几项打分，分数越高越健康。研究给出的结果是：评分每提高 1 分，卒中风险下降约 14%。
这个数的意义在于，它不是"全做到才有效"。做到一点算一点。多睡一小时、少抽几支、每周多走两次，都在往上加分。多一分也有用。对三十几岁的人来说，这比"从明天开始彻底改变生活方式"现实得多。
年轻人卒中的筛查，三十岁就该开始。
熬夜这一项要单说。这一条最容易被忽略。长期睡眠不足会推高血压，也会加重心律失常，两条路都通向卒中。年轻人里最常见的那句"我习惯了晚睡"，恰恰是这四项筛查最容易查出问题的一群人。
引用来源
第 21 个世界卒中日（2026-10-29）学术发布，年轻人卒中发病率增速与危险因素归因数据。
中华医学会神经病学分会，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，静脉溶栓时间窗与院前处置部分。