网上买处方药，流程上有三道关：实名、真实处方、执业药师审方。《药品网络销售监督管理办法》2022 年 12 月 1 日施行，这三道是硬要求，不是平台自己加的服务。三关里少一关，这单就不该下。
网售处方药的三道关，缺一关都不该下单。
第一关，实名制卡的是什么
实名制要求买药的人提供真实身份信息，平台核验之后才能销售处方药。这一关的目的不是收集信息，是把"谁买的、买了多少、买的什么"落到具体的人。
它的实际作用在复购上。同一身份短期内反复购买同一种处方药，尤其是抗生素和镇静类、激素类，系统会拦一下。这个拦截有意义，滥用和依赖往往就藏在这种重复购买里。
匿名代购、借用他人身份下单，绕过的正是这一关。绕过之后，用药安全的责任就没人担了。
第二关，处方从哪来
真实处方有两个来源：线下医疗机构开具后流转上来的电子处方，和互联网医院在线复诊后开具的电子处方。
第二种有严格前提。互联网医院的首诊不能开处方，只能做复诊，也就是针对已经确诊的疾病、在已有诊断基础上的续方。这个界限是为了防止"没看过病就在网上拿到药"。
现实里的漏洞在这：有的平台把问诊做成选择题，勾几个症状，几分钟就出一张处方。这种流程形式上合规，实质上没有诊断。
处方还有时效。处方上一般标注有效期限，过了期要重新开。拿着三个月前的处方反复买同一种药，平台有义务拦。
第三关，药师审的是什么
执业药师审方，审的是四件事：处方与药品是否对得上，剂量与用法是否合理，有没有配伍禁忌，有没有重复用药。
这一关的价值在"重复"上。同一种成分藏在两种药里，患者自己看不出来，药师看得出来。老年人同时吃五六种药，相互作用的风险也是在这一关被发现的。
审方需要时间。真审的话，几分钟到十几分钟是正常的。点下单一秒通过、没有任何提示的，多半没在审。
"先药后方"是怎么把审方绕过去的
正常顺序是：看病，开方，审方，发药。
先药后方的顺序是：先在页面上选好药，加进购物车，付钱，然后再补一个问诊流程去拿处方。处方变成下单之后补的手续。
这个顺序一倒，审方就失去了前置的拦截作用。药已经付过钱了，审方说"不合适"，退款流程一折腾，多半还是发了。
识别方法很简单：看流程。如果药是先加购物车、先付款，之后才出现问诊界面，这就是先药后方。规范的流程是先提交需求，医生接诊，开方，审方，通过之后才能付款。
七类药，网上买不到
疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品，这七类属于禁止网售药品，目录由药监部门公布。这是目录管理，不是平台自己的规定。
除此之外，还有些药虽不在禁售目录里，也不适合网上买。需要冷链全程温控的生物制品，运输环节一旦断链，药效和安全性都成问题。第一次使用的注射剂、需要现场指导使用的吸入制剂，也属于这一类。
判断方法：看药品说明书里的"贮藏"一项。写着冷藏、避光，2 到 8 摄氏度的，下单前问清楚有没有冷链配送，怎么保证全程温控。
收到药，先核四样
第一样，包装上的批准文号。国药准字加字母和数字，格式要对得上，可以在国家药监局网站查到。查不到的，别吃。
第二样，批号和有效期。批号印得模糊、有效期被贴纸盖住的，直接退。
第三样，包装完整性。铝塑板有没有破损，瓶口封膜是否完好，说明书是否齐全。缺说明书的要警惕。
第三样之后还有一样。第四样，随货单据。正规平台会附销售凭证，上面有药品名称、批号和销售单位。这张单子是出问题时唯一能追的线索。吃了以后有异常反应，要留好包装和单据，向平台和药监部门提交不良反应报告。
什么情况不该在网上买
首次使用的处方药。没用过的药，剂量和反应都不确定，需要医生在场。
病情在变化的。症状加重、出现新症状，原来的药效果变差，这些情况要重新评估，不是换个平台再买一次。
需要调整剂量的。降压药、降糖药、抗凝药这几类，剂量调整要看指标，网上续方做不到。
儿童用药不该走网售处方药。按体重计算剂量，误差空间小，需要面诊。
网上买的药比药店便宜一半，正常吗
差价本身可以解释。线上的仓储和人力成本低，没有门店租金，促销期让利也常见。
不正常的是明显低于市场价、且长期如此的。这种情况要警惕回流药，也就是本该在医疗机构使用、通过非正常渠道流出来的药。这类药的储存条件无法确认，真假也难辨。
判断依据不是价格，是资质。网售处方药的资质看两处：页面底部有没有公示药品经营许可证，许可证上的经营范围含不含处方药。这两项查清楚，比比价有用。
网上开的处方，能拿到实体药店用吗
电子处方在有效期内可以流转到定点药店，能不能用取决于当地处方流转平台有没有对接。跨省流转目前还不普遍，异地取药前先问药店一句。网售处方药的便宜，要看资质，不能只看价格。
引用来源
国家市场监督管理总局，《药品网络销售监督管理办法》（国家市场监督管理总局令第 58 号），2022 年 12 月 1 日施行。
国家药品监督管理局，《药品网络销售禁止清单》相关公告。