能单独立项的收费项目，数量是有限的。国家医保局编完 40 批立项指南，整合下来 2624 个主项目，这个盘子基本定型。
医疗服务价格预立项，是给新项目留的一条提前通道，不是收费许可证。它定的只是受理顺序，不是价格。
预立项这四个字，最容易被读成"提前拿到收费资格"。不是。它提前的只是申报时点，收费资格还要另外走完一段。
提前的是哪一步
过去的路子是这样：产品先拿到注册证，医院才能申请新增价格项目，医保部门受理、评审、定价，走完再收费。顺序是获批在前，申报在后。
现在把申报这一环往前挪了。新技术获准进入临床研究、新产品进入创新医疗器械特别审查程序，医疗机构就可以报预立项，不必等注册证。
挪这一步的意义在于时间。一款创新器械从进特别审查到拿证，通常一到两年。这段空窗期里，产品已经在少数医院用起来了，但没有价格项目，医院不好收费，用一次亏一次。
价格立项这件事，本身也有门槛。预立项把这段空窗期填上。先给一个"可以准备怎么收费"的通道，等产品正式获批，快速转成正式项目。
国家医保局这两年已经编完 40 批立项指南，把各地原有项目整合成 2624 个主项目、742 个加收项、174 个扩展项，过程中统一新增了 200 多项，质子放疗、手术机器人、远程手术、脑机接口置入都在里面。这套底子做好了，才有条件做预立项。
三种转化，代价各不同
报上去不等于能收费，转化有三条路，各带条件。
第一条是新增，走绿色通道。一省立项，全国跟进。这条最快，要求也最高，得是临床价值明确、诊疗手段有突破的技术。
第二条是附条件新增。少数机构先收费，同时在承诺期内做真实世界评价，用实际数据证明价值和成本。北京曾对无创脑损伤目标体温控制用过这条路径。
附条件新增的代价是承诺。数据交不出来，或者交出来不支持，项目会被收回。这条路的本质是拿时间换证据。
第三条是兼容。现有的价格项目已经能覆盖这项技术，就归到已有项目里，不再单独立项。对企业来说这是最省事的结果，也是最不赚钱的结果，因为没有单独的价格标签。
走哪条，不由企业选，由专家评审和证据强度决定。这也是为什么同样拿到预立项，有的半年就落地，有的两年还在等。
为什么由三级医院报，不是企业报
申报主体是医疗机构，而且要求 1 家三级医院牵头，直接向省级医保部门报。
原因不难理解。价格项目对应的是"医疗服务行为"，收费主体是医院。企业报的是产品，医院报的是"这项技术怎么用、用在哪类病人、替代了什么"。后者才是定价的依据。
由三级医院牵头还有一个筛选作用。三级医院对新技术有判断力，也有能力承担早期使用的风险。基层医院报一个新项目，评审时第一个问题就是"你们有能力做吗"。
同一技术首家申报之后，其他机构不需要重复报。这一条避免了几十家医院同时报同一个项目的混乱。
60% 和 5000 元这两条线在防什么
耗材占比超过 60%，或者单项耗材价格超过 5000 元，需要专门说明价格合理性。
这两条线防的是同一件事：把设备折旧和耗材成本堆进技术费。
举例说明。一项新技术，技术操作本身值 800 元，耗材 3000 元。如果打包成一个 3800 元的项目，患者看到的是"这项技术 3800"，实际医院的技术劳务只占两成。耗材一降价，项目价格却下不来。
分开来看，账就清楚了。技术费按操作难度定，耗材按实际采购价零差率走。这也是技耗分离在口腔之外推开的同一个逻辑。
预立项之后一定收费吗
不一定。预立项只是允许你提前准备，最终能不能立项、按哪条通道转化，要看评审结论。附条件新增的项目还有被收回的可能。把医疗服务价格预立项当成收费许可，是这一轮最常见的误读。
企业什么时候该动手
看两个节点。产品进入创新医疗器械特别审查程序，或者新技术被卫健部门受理临床转化申请，这两个时点一到，就可以推动牵头医院申报。再晚，等注册证下来才启动，空窗期就白过了。
引用来源
国家医疗保障局，《关于试行高水平新技术新产品医疗服务价格项目预立项制度的通知》（医保发〔2026〕23 号），2026 年 9 月 15 日。